Методы используемые для лечения аденомы простаты. Медикаментозные и хирургические.

Благодаря новым медицинским исследованиям причин появления и особенностей развития болезни, а также прогрессу медицинских техник и технологий, лечение аденомы простаты постоянно совершенствуется и становится все более эффективным.

Методы лечения аденомы предстательной железы

  • Динамическое наблюдение;
  • Медикаментозное лечение;
  • Неоперативные методы лечения;
  • Лечение при помощи лазера;
  • Хирургические методы лечения.

Динамическое наблюдение

запрещается применять сену и алоэ
Запрещается применять сену и алоэ.

У многих пациентов с аденомой наблюдается разная степень выраженности заболевания, ее незначительное прогрессирование. Поэтому у мужчин без показаний к оперативному вмешательству применяется так называемое динамическое наблюдение.

В это время больным следует соблюдать определенный режим, избегать длительного сидения, переохлаждения, запоров и т.д. В качестве слабительных препаратов запрещается применять алоэ и сену, так как они могут вызвать прилив крови к прямой кишке.

Рекомендуется полностью исключить из рациона пряности, специи, копчености, консервы, алкогольные напитки и т.д. Также в этот период специалисты своим пациентам в индивидуальном порядке могут назначить определенные лекарственные или растительные препараты.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов зависит от клинической картины болезни, от квалифицированности лечащего врача и от появления на медицинском рынке новых лекарств.

Лекарственные препараты, используемые при лечении аденомы простаты, можно разделить на следующие группы:

  • направленные на устранение побочных явлений развития раковой опухоли;
  • применяемые для лечения самой аденомы.

Группы препаратов, назначаемые при аденоме простаты:

альфа 1 адреноблокаторы
Альфа-1-адреноблокаторы помогают нормализовать мочеиспускание.

Альфа-1-адреноблокаторы

Препараты, которые помогают снизить тонус задней уретры, гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты. Благодаря этому средства ослабляют или полностью устраняют нарушения, связанные с мочеиспусканием.

Также адреноблокаторы восстанавливают работу сфинктера и детрузора мочевого пузыря, что помогает нормализовать акт оттока мочи. Стоит отметить, что эти препараты не только снижают тонус, но и устраняют недостаток кислорода (гипоксию) мочевого пузыря, при этом улучшая обменные процессы в его стенках.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Средства, снижающие активность фермента редуктазы, который участвует в образовании в простате мужского полового гормона – дигидротестостерона.

При назначении лекарств этой группы нарушается образование избыточного дигидротестостерона, а соответственно, снижается его количество в простате, в результате чего уменьшается объем предстательной железы, ликвидируется сдавление мочевого пузыря и нормализуется мочеиспускание.

Фитотерапевтические препараты – растительные средства

Экстракты определенных растений применяются издавна при лечении расстройства оттока мочи, обусловленного аденомой предстательной железы.

Растительные препараты способны оказывать противоотечное и противовоспалительное действие; снижать активность андрогенов; повреждать гиперплазированные клетки простаты; влиять на факторы роста тканей и нормализовать тонус детрузора.

гормональные препараты снижают размер аденомы
Гормональные препараты снижают размер аденомы.

Гормональные препараты

Рост и дальнейшее развитие простаты зависят от выработки тестостерона.

Для смягчения влияния андрогенов на простату назначают гормональные средства 3-х групп:

  • препараты, которые блокируют синтез тестостерона яичками;
  • стероидные антиандрогены;
  • средства, которые предотвращают действие андрогенов на уровне простаты.

Гормональные препараты помогают значительно снизить объем предстательной железы.

Тканевые препараты

Представляют собой экстракт простаты крупного рогатого скота и являются пептидными биорегуляторами, поэтому применение этих средств относится к биорегулирующей терапии.

Тканевые препараты оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, повышают интенсивность иммунных реакций и улучшают кровообращение в простате.

Неоперативные методы лечения

К неоперативным методам лечения относятся:

пример и размер стента
Пример и размер стента.

Стентирование

Сохранение просвета уретры специальными расширителями, которые называются стенты.

В настоящее время используют 2 вида стентов:

  • постоянные, устанавливаемые на длительный срок, в некоторых случаях пожизненно;
  • временные, устанавливаемые на кратковременный срок для опорожнения мочевого пузыря.

Воздействие тепловой энергии

Лечение с применением высоких температур. Метод основан на разных видах теплового влияния в широком температурном диапазоне. Источником энергии для нагрева ткани простаты является фокусированный ультразвук, радиочастотное или микроволновое излучение.

Используемый источник энергии подводится к простате через уретру или прямую кишку. Для сохранения слизистой оболочки прямой кишки и уретры применяются разные системы охлаждения.

Трансректальная гипертермия

Термический метод лечения. Температура в тканях простаты поддерживается в диапазоне 40-44°С. Энергия подводится к простате при помощи ректальной антенны, которая оснащена собственной системой охлаждения для предотвращения повреждения слизистой оболочки прямой кишки.

Этот температурный режим позволяет воздействовать на разросшиеся клетки предстательной железы, при этом сохраняя здоровые неповрежденные ткани.

Термотерапия предусматривает температурный режим в диапазоне от 45 до 70°С. Во время этой процедуры в глубине тканей простаты происходит воздействие. Слизистая оболочка уретры, через которую вводится источник энергии, остается целостной.

прибор для термоаблации
Прибор для термоаблации.

Фокусированная ультразвуковая термоаблация

Этот метод предполагает термическое разрушение простатического отдела мочеиспускательного канала и прилежащих участков увеличенной простаты. Лечение осуществляется при помощи излучателя, который вводится в прямую кишку.

Термоаблация – воздействие на ткань простаты температурой от 70 до 1000С. В результате этого воздействия разрушаются ткани железы через мочеиспускательный канал.

Термоаблацию чаще всего используют при аденоме простаты с выраженными явлениями обструкции мочевого пузыря.

Лечение при помощи лазера

В результате термического лазерного воздействия происходит уменьшении объема аденомы предстательной железы. Лазерное излучение доставляется к железе через введенный в уретру эндоскоп по световодам. При соприкосновении лазерных лучей с тканью простаты высвобождается тепло.

В результате лазерного воздействия в тканях железы происходят такие изменения:

  • при температуре более 40°С наблюдается денатурация белка (т.е. изменение его свойств);
  • если температура достигает 60°С и выше появляется коагуляция белка (свертывание);
  • температура выше 100°С приводит к изменению тканевых структур;
  • при температуре 250°С и выше отмечается обугливание тканей;
  • температура 350°С приводит к немедленному удалению ткани на конкретном участке.

Хирургические методы лечения

Виды операций, применяемые при удалении аденомы простаты:

место разреза при адэноктомии
Место разреза при адэноктомии.

Экстренная аденомэктомия

Хирургическое удаление аденомы железы в первые несколько часов после поступления пациента в поликлинику с острой задержкой мочи, до попадания в нее какой-либо инфекции.

Отсроченная аденомэктомия

На первом этапе операции осуществляется внепузырное (троакарное) отведение мочи, то есть путем прокола мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку над лобковой костью.

После этого спустя 7-10 дней проводится аденомэктомия. Этот вид операции выполняется редко и является вынужденной мерой, так как основная часть пациентов обращается за помощью не сразу после нарушения мочеиспускания.

Двухэтапная аденомэктомия

Этот вид операции выполняется ограниченно, у мужчин, страдающих сопутствующими болезнями: при острой или хронической почечной недостаточности, при гнойных заболеваниях почек, сердечнососудистых нарушениях, сахарном диабете, недостаточности кровообращения и т.д.

Первый этап

На данном этапе предполагается наложение эпицистостомы (надлобковый дренаж мочевого пузыря), то есть через разрез передней брюшной стенки в мочевой пузырь вводят дренажную трубку для постоянного оттока мочи.

Длительность ношения катетера определяется лечащим врачом индивидуально для каждого случая.

Второй этап операции

Это радикальное удаление аденомы простаты. Проводится он через 2 месяца после первого этапа.
Наиболее распространенным видом операции является трансуретральная резекция простаты.

ТУР – это разновидность электрохирургической эндоскопической операции, при которой резекция (удаление) тканей и прижигание осуществляется электрическим током высокой частоты с помощью эндоскопического инструмента – резектоскопа, проведенного через мочеиспускательный канал.

Выбор метода лечения зависит от признаков заболевания, от степени их выраженности и от наличия сопутствующих болезней, поэтому очень важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
Комментарии