Кровотечение после проведения ТУР

ТУР была осуществлена 26 сентября с.г. В первые дни при промывании уходило много крови. Затем катетер был изъят, кровь в моче с течением времени  уменьшалась почти до нуля. Резь при мочеиспускании уменьшилась, но не до конца. Но иногда   в самом  начале  мочеиспускания выходит небольшое количество ярко красной крови — затем мочеиспускание продолжается без крови. Это явление повторялось уже три раза с перерывами на день-два без крови.Какой будет Ваш совет? Заранее благодарю.

Здравствуйте, Валерий Иосифович!

Хирургическая операция – радикальный метод лечения малоинвазивного аденомы простаты. В 1993г была создана шкала симптомов нарушений мочеиспускания I-PSS: при баллах до 8 лечение не требуется, от 9 до 18 – консервативная терапия и прием препаратов, выше 18 – оперативные методы. Обычно операция предлагается при объеме простаты до 60-80 мл и остаточной мочи – до 150 мл, однако вопрос это индивидуальный.

«Золотым стандартом» оперативного лечения аденомытрансуретральная резекция является трансуретральная резекция (ТУР) – эндоскопическая операция, с помощью которой в простате формируется «ход» до 3,5 см3, облегчающий мочеиспускание на 10-15 лет.

Суть операции: под коротким внутривенным наркозом либо спинальной анестезией в уретру пациента вводится эндоскопический зонд многоканальный (тонкая трубка длиной до 32 см), с помощью электропетли диаметром до 9 мм ткань простаты удаляются, мочевой пузырь промывается, вместе со стерильным раствором удаляются ткани простаты и сгустки крови, на послеоперационный период (3-5 дней) в пузыре остается катетер – для промывания и профилактики стриктур уретры. Основная задача при ТУР – остановка кровотечения, которая достигается промыванием антисептиками, сосуды коагулируются, а не перевязываются, т.к. они слишком мелкие (капилляры в ткани железы). Именно поэтому небольшие кровотечения из тканей простаты после операции как результат мочеиспускания нормальны, ведь новообразованный канал в железе заживает не сразу.

Эффективность метода трансуретральной резекции

90%, метод предпочтителен при болезнях нижних мочевых путей, у молодых пациентов, преимуществ масса:

  • Низкая травматичность;
  • Визуальный контроль уретры и мочевого пузыря, удаляемых тканей;
  • Возможность биопсии, комбинированного лечения (удаление камней и стриктур);
  • Широкие возможности наркоза у пожилых и декомпенсированных пациентов;
  • Короткий реабилитационный период.

Осложнения ТУР

Кровотечения и недержание мочи – наиболее распространенные осложнения операции. В норме кровотечение наблюдается до двух дней после операции, именно на это время для вымывания сгустков ставится катетер. Простата заживает до трех-восьми недель, на раневой поверхности формируются струпы – корочки, которые периодически отходят с небольшим кровотечением, это видно в моче и абсолютно нормально. А вот обильные кровотечения, мутная моча, повышенная температура – повод обратиться к врачу! Все же лучше по всем вопросам, связанным с операцией, проконсультироваться с урологом.

Рези и нарушения мочеиспускания также могут наблюдаться до трех недель, это нормально. Обильное питье, бесшлаковая диета, нормальное опорожнение кишечника, отказ от алкоголя, подъема тяжестей и половой жизни, гимнастика для тазового дна в этот период обязательны!

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
Комментарии