Лечение аденомы простаты. Вопрос от Намика.

Как мне лечить аденому простаты (размер аденомы 5,8х4,3х5,5), какими препаратами?

Здравствуйте, Намик!

Для лечения и диагностики аденомы простаты обязательно вычисляется ее объем по УЗИ – произведение трех линейных размеров, в данном случае 5,8*4,3*5,5=137,17 см3 или мл. Нормой считается объем до 27, в крайнем случае 30 мл. С учетом возрастного увеличения простаты объем иногда считается по формуле Громова:

Объем простаты=0,13*Возраст пациента, лет+16,4

Показатель объема – ключевой в плане решения о лечебной тактике, вместе с клинической симптоматикой. Не всегда клиника соответствует объему железы: задержка мочи может быть значительной и при небольших аденомах, напротив, при гигантской аденоме может быть клиническая степень субкомпенсации (без большого объема остаточной мочи).

Объем простаты и лечебная тактика

Традиционно аденома лечится тремя способами, в зависимости от симптомов и объема железы:

  • Консервативные методы: прием альфа-адреноблокаторов (доксазозин, теразозин, празозин) и ингибиторов 5-альфаредуктазы (финастерид и дутастерид)

Препараты применяются при аденоме до 40-60 мл и субкомпенсации аденомы с небольшими явлениями дизурии (нарушение мочеиспускания), адреноблокаторы действуют Лечение аденомы простатысразу и являются наиболее эффективными и безопасными, могут вызывать гипотонию, в остальном безопасны, снимают мышечный спазм простаты и мочевыводящих путей. Блокаторы 5-альфаредуктазы уменьшают концентрацию дигидротестостерона, уменьшая пролиферацию клеток простаты, акне и выпадение волос, вместе с тем ускоряют мужской климакс. Назначаются при неэффективности адреноблокаторов, противопоказаны мужчинам фертильного возраста. Наиболее эффективно сочетание данных препаратов вкупе с фитотерапией (Простамол Уно, Виардо, Спеман и т.д.).

  • Малоинвазивные методы: лазерная вапоризация, коагуляция, энуклеация

Данные методы выполняются эндоскопически через уретру, характеризуются малой кровопотерей, быстрым восстановлением пациента, нормализацией мочеиспускания уже на следующий день, длительным эффектом (10-15 лет). Методы проводятся на аденоме до 80 мл, энуклеация зеленым лазером – до 120 мл.

  • Золотой стандарт: трансуретральная резекция аденомы (ТУР)

Вмешательство на всех этапах аденомы, при любом ее объеме. Показана при рецидивирующих инфекциях и задержках мочи, крови в моче и почечной недостаточности. Проводится под наркозом через уретру, с применением эндоскопа и электропетли, которой в простате делается ход объемом до 3,5 мл для нормализации тока мочи. После операции ставится катетер на сутки, через несколько дней пациент выписывается домой с нормальным мочеиспусканием, полное заживление простаты длится до 2 месяцев (могут быть сгустки крови в моче), осложнения крайне редки.

  • Открытая аденомэктомия

Редко проводимая операция на простате с открытым доступом – надлобковым или через промежность.

При объеме простаты 137 мл (гигантская простата) консервативное лечение малоэффективно, необходима консультация уролога и скорее всего – ТУР, лазерные методики проводятся при аденоме до 80-120 мл.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
Комментарии