Лечение рака простаты

Анализ крови показал ПСА менее 4, анализ соскоба прямой кишки показал рак простаты. Лечение предложили или операция, или один какой-то укол с наблюдением после 3 месяцев. Прошу Вас пояснить ситуацию.

Здравствуйте!

Рак простаты – второе по частоте онкозаболевание у мужчин после рака легких (или третье после рака желудка), в России это 6% среди всей мужской онкопатологии, среди пациентов после шестидесяти — первое по частоте. Прогноз заболевания благоприятный, пятилетняя выживаемость в среднем порядка 60%, десятилетняя – от 20 до 50% в зависимости от стадии.

ПСА и рак простаты

Определение методом ИФА простатспецифического антигена – белка, выделяемого секреторными клетками простаты – Симптомы рака простатыосновной скрининговый метод выявления у мужчин после 45 рака простаты. В норме ПСА растет с возрастом, верхний порог зависит от возраста (от 2,5 до 6,5), в среднем 4 нг/мл, «серая» пограничная зона — до 10 нг/мл, выше этого значения рак весьма вероятен, в промежутке 4-10 показано динамическое наблюдение, выше 10 – биопсия из минимум 12 точек. Не исключен рак и при нормальном ПСА (каждый восьмой-десятый пациент), диагностически значим рост ПСА более 0,75 нг/мл/год. Важное значение придается соотношению связанного с белками плазмы ПСА и свободной его фракции, в норме свободный составляет более 15%, снижение данного показателя – вероятность рака. Также вычисляется плотность ПСА – отношение концентрации к объему простаты, в норме менее 0,15 нг/мл/мл, поскольку увеличенная простата и при аденоме продуцирует больше ПСА.

Уровень ПСА более 50 свидетельствует о распространенном процессе, 100 и выше – о достоверном наличии метастазов. После простатэктомии ПСА падает ниже 0,2, после лучевой терапии – ниже единицы, более высокие значения говорят о метастазах и рецидиве.

Биопсия и рак простаты

Превышение нормального уровня ПСА, изменение соотношения свободной и связанной фракций, быстрое нарастание – показание к биопсии (не соскоб!!!) под контролем УЗ-аппарата через прямую кишку. Если биопсия выявляет рак, тактика определяется стадией опухоли, о стадии ничего неизвестно, но судя по тому, что была предложена операция, это первая или вторая, когда опухоль ограничена простатой.

Лечение рака простаты

Укол раз в три месяца – Золадекс, Элегард, аналоги гонадотропного рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют на уровне яичек синтез тестостерона и аналогов (дигидротестостерон) и используются обычно на 3-4 стадии рака, вопрос «гормонотерапия ИЛИ операция» обычно не стоит, предлагается один из вариантов в зависимости от стадии заболевания. При низком ПСА вероятна ранняя стадия опухоли, при которой показана радикальная простатэктомия, включая семенные пузырьки и часть прилежащей клетчатки малого таза, регионарные лимфоузлы — по ситуации.

В диагнозе не хватает данных биопсии (индекс Глисона) и стадии опухоли, тогда можно будет сказать точнее, еще лучше проконсультироваться у уролога или онкоуролога в данной ситуации.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
Комментарии