Обследование предстательной железы. Вопрос от Валерия.

Что необходимо для диагностики аденомы предстательной железы? Какие процедуры, анализы?

Здравствуйте, Валерий!

Аденома предстательной железы часто возникает после 50 лет и считается одним из проявлений мужского климакса. Из-за дисбаланса гормонов и преобладания токсичного дигидротестостерона клетки железы множатся и разрастаются, орган увеличивается в объеме, сдавливая уретру и сосудисто-нервные пучки в малом тазу.

Обследование

При обращении к урологу пациенту предлагается стандартный диагностический «пакет» для исключения патологи половых и мочевыделительных органов и сопутствующей патологии:

  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоформула) и мочи (сахар, белок, соли, лейкоциты и эритроциты);
  • Биохимия крови (сахар, липидный и углеводный обмен, печеночные ферменты, белки острой фазы);
  • УЗИ почек и чаше-лоханочной системы, мочевого пузыря с остаточной мочой, простаты;
  • Антитела и антигены на половые инфекции в сыворотке крови;
  • Мазок из уретры на микрофлору, посев (определение хронических инфекций, возбудителей простатита);
  • Исследование простатического секрета (лейкоциты, бактерии, кровь, соли);
  • Тест на уровень тестостерона (после 40-45 лет, при проявлениях мужского климакса), ПСА (онкомаркер или простатспецифический антиген);
  • Спермограмма (при подозрении на бесплодие).

УЗИ простаты

Самый достоверный и безопасный метод визуализации железы – с помощью ультразвука. Всего за несколько минут УЗИдоктор определяет форму, объем, размеры, структуру и границы простаты, может обнаружить аденому, простатит, камни и даже рак. Определение объема железы в миллилитрах или см3 важно при ее увеличении и планировании дальнейшей лечебной тактики. При объеме 30-40 мл показано медикаментозное лечение, 40-60 – малоинвазивные операции (лазер), свыше 60 – трансуретральная резекция, гигантские аденомы, объемом 100 и более миллилитров, оперируются из открытого доступа (аденомэктомия).

Нормальный объем простаты определяется по формуле Громова:

Объем простаты=0,13*возраст, лет+16,4

Формула отражает нормальное небольшое увеличение простаты с возрастом, связанное с инволюцией тканей и уменьшением концентрации тестостерона.

Уровень ПСА и тестостерона

Простатспецифический антиген – белок-фермент, разжижающий сперму и вырабатываемый только клетками простаты. При аденоме повышается незначительно, а вот раковые клетки выделяют его в большом количестве, этот феномен используется для ранней диагностики онкопатологии.

Норма ПСА – от 2,5 до 6,5 нг/мл, значения свыше 10 с высокой вероятностью говорят о раке, нормальные – не исключают его. Мужчинам старше 45 лет необходимо сдавать ПСА ежегодно, быстрый рост концентрации онкомаркера – также повод заподозрить рак. При аденоме простатспецифический антиген повышается незначительно.

Уровень тестостерона косвенно говорит о состоянии мужского организма, после 40 лет он прогрессивно падает ниже нормы 11-33 нмоль/л. Анализ сдается обязательно перед назначением заместительной гормональной терапии (инъекции или трансдермальные депо тестостерона). Недостаток тестостерона и избыток его метаболита дигидротестостерона характерны для мужского «климакса» и напрямую связаны с аденомой простаты.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
Комментарии