Вопрос об операции лазером. Вопрос от Василия.

Можно ли сделать операцию лазером при объеме простаты 100 мл?

Здравствуйте, Василий!

Нормальный объем простаты – до 26 см3 или миллилитров, 30 – критический порог, когда можно говорить об аденоме, 120 мл – гигантская простата. Поскольку симптоматика (нарушения мочеиспускания и половой функции) часто напрямую коррелирует с размерами простаты, именно симптомы и осложнения аденомы, а не размер простаты являются показаниями к операции.

Показания к операции на простате

  • Острая задержка мочи;
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей вследствие аденомы, особенно рецидивирующие;
  • Почечная недостаточность из-за аденомы;
  • Камни в мочевом пузыре, кровь в моче;
  • Нарушение уродинамики (появление остаточной мочи – более 100 мл, от 300 – абсолютное показание к операции, снижение пиковой скорости опорожнения мочевого пузыря);
  • Дивертикулы мочевого пузыря.

Объем простаты, при котором проводятся операции – от 40 мл, от 60 мл рекомендуется обычная трансуретральная эндоскопическая резекция (ТУР).

Объем простаты и лазерная операция

Красно-зеленое свечениеЛазерное вмешательство на простате при аденоме может быть трех вариантов:

  • Интерстициальная лазерная коагуляция – создание в железе «ходов» с помощью тонкого лазерного датчика с целью уменьшить ее размер, наименее травматичное вмешательство;
  • Вапоризация – послойное испарение тканей с точностью до 1 мм, бескровное, малоболезненное, с минимумом осложнений (недостаток – невозможно взять гистологический материал);
  • Энуклеация (HoLEP) – создание через уретру в простате полости до 3,5 см3 с целью восстановить уродинамику и половую функцию. Метод бескровен, позволяет взять материал на гистологию, однако связан с большим числом осложнений.

Обычно лазерное вмешательство проводится при объеме простаты от 60 до 80 мл (зеленый лазер – калий-титанил-фосфатный или Green Light Laser), некоторые клиники предлагают лазерную операцию при объеме простаты до 120 мл (гибкие световоды плюс длинноволновой диодный либо гольмиевый лазер), нередко лазерный метод комбинируется с традиционной ТУР. Вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.

Как проходит операция?

После обработки антисептиком половых органов на коротком внутривенном наркозе в уретру вводится эндоскоп многоканальный, через световод лазерным лучом под контролем глаза (картинка на мониторе) в простате формируется канал, через эндоскоп промывается мочевой пузырь (крови и швов нет), в него ставится на 2-3 дня катетер. Весь процесс занимает до двух часов, не сопровождается кровотечением, редко – недержанием мочи, пациент выписывается из стационара через несколько дней. Эффекта лазерной операции хватает на 15-20 лет!

При объеме простаты 100 мл можно сделать лазерную энуклеацию, для чего необходимо проконсультироваться с доктором и найти подходящую клинику (оснащенные зеленым лазером клиники обычно оперируют простаты до 80 мл).

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
Комментарии